An 14 Nollaig 2020, thuairiscigh an Ríocht Aontaithemalairt imní SARS-CoV-2 (VOC), lineage B.1.1.7,dá dtagraítear freisin mar VOC 202012/01 nó 20I/501Y.V1.*Meastar gur tháinig malairt B.1.1.7 chun cinn i mí Mheán Fómhair2020 agus tá sé tagtha chun bheith ina cheannasach i gcúrsaíocht go tapaLeagan SARS-CoV-2 i Sasana (1).B.1.1.7 curthabraite i níos mó ná 30 tír, lena n-áirítear na Stáit Aontaithe.Marden 13 Eanáir, 2021, tá thart ar 76 cás de B.1.1.7aimsithe i 12 stát SAM.Illínte fianaisea chur in iúl go bhfuil B.1.1.7 tarchurtha níos éifeachtaí ná mar atáleagan eile SARS-CoV-2 (1–3).An conair mhúnlaithe deléiríonn an t-athrú sin sna SA fás tapa go luath in 2021,ag éirí mar an leagan is mó i mí an Mhárta.MéaduitheD’fhéadfadh tarchur SARS-CoV-2 cúram sláinte faoi bhrú a chur i mbaolacmhainní, a éilíonn cur i bhfeidhm níos leithne agus níos déinede straitéisí sláinte poiblí (4), agus méadú ar chéatadán naimdhíonacht daonra a theastaíonn chun paindéim a rialú.Ag tabhairtis féidir le bearta chun tarchur a laghdú anois an poitéinseal a laghdútionchar B.1.1.7 agus ceadaigh am ríthábhachtach chun an vacsaín a mhéadúclúdach tion.Le chéile, faireachas géanóm feabhsaithein éineacht le comhlíonadh leanúnach leis an bpobal éifeachtachbearta sláinte, lena n-áirítear vacsaíniú, fadú fisiciúil,úsáid maisc, sláinteachas láimhe, agus leithlisiú agus coraintín, beidhriachtanach chun leathadh SARS-CoV-2, an víreas, a theorannúis cúis le galar coronavirus 2019 (COVID-19).Straitéiseachtástáil ar dhaoine gan comharthaí ach atá i mbaol níos airdeionfhabhtú, mar iad siúd atá faoi lé SARS-CoV-2 nó a bhfuilteagmháil rialta nach féidir a sheachaint leis an bpobal, soláthraíonn sé ceann eiledeis chun teorainn a chur le scaipeadh leanúnach.

Faireachas géanóm domhanda agus sciar tapa foinse oscailted'éascaigh seichimh ghéanóim víreasacha gar d'fhíor-amSARS-CoV-2 atá ag teacht chun cinn a bhrath, a chur i gcomparáid agus a rianúathraithigh atá in ann eolas a chur ar iarrachtaí sláinte poiblí chun rialú a dhéanamh ar anpaindéim.De bharr an méid a roinnt sócháin sa genome víreasachteacht chun cinn agus ansin dul siar, d'fhéadfadh daoine eile advan roghnach a thabhairttage don mhalairt, lena n-áirítear tarchur feabhsaithe, ionas go mbeidhis féidir le malairt den sórt sin ceannas a ghlacadh go tapa ar leagan eile a scaiptear.

Go luath sa phaindéim, leaganacha SARS-CoV-2 ina bhfuilan sóchán D614G sa phróitéin spike (S) a mhéadaíonnIs tapa go raibh ceannasacht i gcuid mhór ag gabháil le gabhdóirí a bhí ceangailteachréigiúin gheografacha (5,6).Ag deireadh titim 2020, thuairiscigh go leor tíortha gur braitheadh ​​iadLeaganacha SARS-CoV-2 a leathnaíonn ar bhealach níos éifeachtaí.Freisindon leagan B.1.1.7, áirítear leis na leaganacha suntasacha B.1.351lineage a braitheadh ​​den chéad uair san Afraic Theas agus an ceann a aithníodh le déanaíB.1.1.28 fochlásal (athainmnithe“P.1”) braitheadh ​​i gceathrar taistealaíón mBrasaíl le linn gnáthscagadh ag an Haneda (Tóiceo)aerfort.§ Iompraíonn na leaganacha seo réaltbhuíon muta géiniteachtions, lena n-áirítear san fhearann ​​S próitéine ceangailteach gabhdóirí,atá riachtanach chun ceangal a dhéanamh leis an gceall óstach angiotensin-receptor einsím-2 (ACE-2) a thiontú chun víreas a éascúiontráil.Tugann fianaise le fios go bhfuil sócháin eile le fáil iontu seod'fhéadfadh sé go dtabharfadh malairtí ní amháin in-tarchur méadaithe achd'fhéadfadh tionchar a bheith aige freisin ar fheidhmíocht roinnt diagnóisice fíor-amatrascríobh droim ar ais–imoibriú slabhra polaiméireáis (RT-PCR)measúnachtaí¶ agus laghdaítear an claonadh chun antasubstaintí a neodrú(2,3,5–10).Rinne tuarascáil cáis le déanaí doiciméadú ar an gcéad chás deAth-ionfhabhtú SARS-CoV-2 sa Bhrasaíl le leagan SARS-CoV-2ina raibh an sóchán E484K,** atá léiritheneodrú trí shéire téarnaimh agus monaclónach a laghdúantasubstaintí (9,10).

Díríonn an tuarascáil seo ar theacht chun cinn athraitheach B.1.1.7sna Stáit Aontaithe.Amhail an 12 Eanáir 2021, ní raibh anNíor aimsíodh B.1.351 ná na leaganacha P.1 saStáit Aontaithe.Chun faisnéis a fháil faoi SARS-CoV-2 atá ag teacht chun cinnLeaganacha imní, coinníonn CDC leathanach gréasáin tiomnaithe dofaisnéis a sholáthar maidir le leaganacha SARS-CoV-2 atá ag teacht chun cinn.††

 Líníocht B.1.1.7 (20I/501Y.V1)

Iompraíonn an leagan B.1.1.7 sóchán sa phróitéin S(N501Y) a chuireann isteach ar chomhfhoirmiú na gceangaltán gabhdóirífearainn.Tá 13 athrú B.1.1.7 eile a shainmhíníonn línéar (Tábla) ag an leagan seo, agus tá roinnt acu sa phróitéin S,lena n-áirítear scriosadh ag suíomhanna 69 agus 70 (del69–70) gotagtha chun cinn go spontáineach i leaganacha eile de SARS-CoV-2 agus táhipitéisithe chun in-tarchurthacht a mhéadú (2,7).An scriosadhag suíomhanna 69 agus 70 is cúis le cliseadh sprice S-géine (SGTF)in RT-PCR amháin ar a laghad–measúnú diagnóiseach bunaithe (.i., leis anMeasúnacht ThermoFisher Taq Path COVID-19, an B.1.1.7 variseang agus leaganacha eile leis an del69–70 toradh diúltachtoradh don sprioc S-géine agus toradh dearfach don dá cheann eilespriocanna);D’fhóin SGTF mar sheachvótálaí sa Ríocht Aontaithechun cásanna B.1.1.7 a shainaithint (1).Léiríonn línte iolracha fianaise gur mó B.1.1.7tarchurtha go héifeachtach i gcomparáid le SARS-CoV-2 eileathraithigh a scaiptear sa Ríocht Aontaithe.réigiúin RA lebhí eipidéim níos tapúla ag céatadán níos airde de sheichimh B.1.1.7fás ná mar a rinne réimsí eile, diagnóisíodh le SGTF méadaitheníos tapúla ná mar a rinneadh diagnóisí neamh-SGTF sna réimsí céanna, agus abhí cion níos airde de theagmhálacha ionfhabhtaithe ag othair innéacsle hionfhabhtuithe B.1.1.7 ná le hinnéacs othar ionfhabhtaithe leleaganacha eile (1,3).Tá an poitéinseal ag leagan B.1.1.7 an pan SAM a mhéadútrajectory demic sna míonna amach romhainn.Chun an éifeacht seo a léiriú,forbraíodh samhail rannánach dhá-athraitheach simplí.Leitheadúlacht reatha SAM de B.1.1.7 i measc gach a scaiptearvíreas anaithnid ach ceaptar go bhfuil sé <0.5% bunaithe ar anlíon teoranta cásanna a braitheadh ​​agus sonraí SGTF (8).Le haghaidhSa tsamhail, bhí leitheadúlacht B.1.1.7 san áireamh sna boinn tuisceana tosaighde 0.5% i measc na n-ionfhabhtuithe go léir, díolúine SARS-CoV-2 óionfhabhtú 10% roimhe seo–30%, atáirgthe a athraíonn amuimhir ( R t ) de 1.1 (tarchur maolaithe ach ag méadú)nó 0.9 (tarchur a laghdú) i gcás malairtí reatha, agus an mhinicíocht a thuairiscítear de 60 cás in aghaidh gach 100,000 duine in aghaidh an lae ar1 Eanáir, 2021. Ní ionann na boinn tuisceana seo go beachtaon suíomh SAM amháin, ach ina áit sin, léirigh ginearálúcoinníollacha atá coitianta ar fud na tíre.An t-athrú ar R t os a chionnam mar thoradh ar dhíolúine faighte agus méadú ar prevasamhail B.1.1.7, agus glacadh leis an B.1.1.7 R ta bheith tairiseach 1.5 uair an R t de na leaganacha reatha, bunaithe armeastacháin tosaigh ón Ríocht Aontaithe (1,3).Ansin, múnlaíodh tionchar féideartha an vacsaínitheag glacadh leis gur tugadh 1 milliún dáileog vacsaíne in aghaidh anan lá dar tosach 1 Eanáir, 2021, agus an díolúine sin 95%.baineadh amach 14 lá tar éis 2 dháileog a fháil.Go sonrach,díolúine i gcoinne ionfhabhtaithe le ceachtar leagan reatha nó anGlacadh leis an leagan B.1.1.7, cé go bhfuil an éifeachtacht agustá ré na cosanta in aghaidh ionfhabhtaithe fós éiginnte,toisc nárbh iad seo críochphointe príomhúil na dtrialacha cliniciúlale haghaidh vacsaíní tosaigh.Sa mhúnla seo, tá leitheadúlacht B.1.1.7 íseal ar dtús, ach toisctá sé níos in-tarchurtha ná na leaganacha reatha, taispeánann séfás tapa go luath in 2021, ag éirí mar an príomh-athraitheachseangÚn i mí an Mhárta (Fíor 1).Cibé an tarchur sruthaleagan ag méadú (tús R t = 1.1) nó ag laghdú go mall(tús R t = 0.9) i mí Eanáir, thiomáineann B.1.1.7 athrú suntasachsa trajectory tarchuir agus céim nua easpónantúilfás.Le vacsaíniú a chosnaíonn in aghaidh ionfhabhtaithe, ní mór anní athraíonn conairí luath-eipidéime agus scaipeann B.1.1.7a tharlaíonn fós (Fíor 2).Mar sin féin, tar éis B.1.1.7 thiocfaidh chun bheith anmalairt ceannasach, laghdaíodh a tharchur go suntasach.Éifeacht an vacsaínithe ar tharchur a laghdú go luathtéarma ba mhó sa chás ina raibh an tarchurag laghdú cheana féin (tús R t = 0.9) (Fíor 2).Iarrachtaí go luath gois féidir leo scaipeadh an leagain B.1.1.7 a theorannú, mar shampla uilíoch aguscomhlíonadh méadaithe le straitéisí maolaithe sláinte poiblí,ceadóidh sé níos mó ama le haghaidh vacsaínithe leanúnach níos airde a bhaint amachdíolúine ag leibhéal an daonra.

Plé

Faoi láthair, níl aon difríocht aitheanta i dtorthaí cliniciúlaa bhaineann leis na leaganacha SARS-CoV-2 a gcuirtear síos orthu;ach,beidh níos mó cásanna mar thoradh ar ráta tarchurtha níos airde, ag méadúlíon iomlán na ndaoine a dteastaíonn cúram cliniciúil uathu, níos measaan t-ualach ar chóras cúram sláinte atá faoi bhrú cheana féin,agus básanna níos mó dá bharr.Faireachas géanóm leanúnachchun cásanna B.1.1.7 a shainaithint, chomh maith le teacht chun cinn cásanna eilevariant imní sna Stáit Aontaithe, tábhachtach do naFreagairt sláinte poiblí COVID-19.Cé go bhfuil na torthaí SGTFcabhrú le cásanna féideartha B.1.1.7 a dheimhniú is féidir a aithinttrí sheicheamhú, sainaithnítear malairtí tosaíochta nach dtaispeántarBraitheann SGTF go heisiach ar fhaireachas seicheamh-bhunaithe.